Εκκολπωματίτιδα: Δίαιτα χωρίς υπολείμματα

Το εκκολπωματικό είναι ένας θύλακας επένδυσης του παχέος εντέρου που διέρχεται από το μυϊκό στρώμα του παχέος εντέρου. Σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εκκολπωμάτωση εκδηλώνεται με οξείες προσβολές εκκολπωματίτιδας (περίπου το 5% των ασθενών με εκκολπώματα θα γίνουν συμπτωματικοί). Η εκκολπωματίτιδα είναι α φλεγμονή ενός ή περισσότερων εκκολπωμάτων. Θεωρήθηκε ότι η φλεγμονή ενός εκκολπώματος αντανακλούσε μια βακτηριακή μόλυνση του εκκολπώματος. Ωστόσο, τα αναδυόμενα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η εκκολπωματίτιδα είναι περισσότερο φλεγμονώδης παρά μολυσματική.

Η εκκολπωματίτιδα προκαλεί εντοπισμένο πόνο στον αριστερό λαγόνιο βόθρο (κάτω αριστερά της κοιλιάς). Βιολογικά, παρατηρούμε μια απότομη αύξηση στο επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο πλάσμα: δείκτη φλεγμονής.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα εκκολπώματα είναι συμπτωματική: αντιφλεγμονώδης και δίαιτα χωρίς υπολείμματα. ΕΝΑ υπολείμματα τροφής (ή υπολειπόμενο θρεπτικό συστατικό) είναι μια θρεπτική ουσία που μπορεί να μην απορροφηθεί από το έντερο. Η δίαιτα χωρίς υπολείμματα είναι απαραίτητη για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο.

Ο ρόλος της δίαιτας χωρίς υπολείμματα είναι να ηρεμήστε τον πόνο ξεκουράζοντας τα έντερα. Για να γίνει αυτό, αφαιρούμε όλες τις ουσίες που αυξάνουν την εντερική εργασία ή που είναι επιθετικές για τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, όπως:

• Φυτικές ίνες: Οι φυτικές ίνες είναι πολυμερή υδατανθράκων. Δεν έχουμε το ενζυματικό υλικό που χρειάζεται για την πέψη και την απορρόφηση των φυτικών ινών, έτσι περνάει από το πεπτικό μας σύστημα. Οι φυτικές ίνες αυξάνουν τη μάζα των κοπράνων, τη ροή των κοπράνων και έρχονται σε επαφή με τα τοιχώματα του παχέος εντέρου (καθώς δεν απορροφώνται). Εν ολίγοις, οι φυτικές ίνες μπορούν να ερεθίσουν τους βλεννογόνους και/ή να προάγουν την πεπτική δυσφορία λόγω υπερβολικής ζύμωσης.

• Ανθεκτικά άμυλα: είναι μια μορφή αμύλου (υδατάνθρακας) που συμπεριφέρεται σαν ζυμώσιμη φυτική ίνα (μεταβολίζεται από την εντερική μικροχλωρίδα). Λόγω της ιδιαίτερης διαμόρφωσής του, δεν μπορούμε να το υποβαθμίσουμε: αντιστέκεται στην πέψη. Έτσι, φτάνει στο παχύ έντερο άθικτο, στη συνέχεια είναι ένα υπολειμματικό θρεπτικό συστατικό.

• Ινώδεις πρωτεΐνες: Οι ινώδεις πρωτεΐνες είναι μια υποκατηγορία πρωτεϊνών. Είναι μακριές πρωτεΐνες σε σχήμα νήματος. Δεδομένου του μεγάλου μεγέθους τους, αφομοιώνονται ελάχιστα από τις πρωτεάσες.

• Λακτόζη : Η λακτόζη είναι ένα απλό σάκχαρο στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Για την πέψη της λακτόζης, έχουμε ένα ένζυμο που ονομάζεται λακτάση. Καθώς μεγαλώνουμε, η παραγωγή λακτάσης γίνεται όλο και πιο σπάνια. Η ανεπάρκεια λακτάσης οδηγεί σε δυσανεξία στη λακτόζη. Η κακή πέψη λακτόζη γίνεται υπόλειμμα στο παχύ έντερο, προκαλώντας ζύμωση και διαταραχές διέλευσης.

• Ερεθιστικά του πεπτικού συστήματος : ορισμένες ενώσεις είναι ελάχιστα εύπεπτες. Τείνουν να ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, γεγονός που αυξάνει τη φλεγμονή (και τον πόνο). Το αλκοόλ, η καψαϊκίνη από δυνατά μπαχαρικά ή ακόμα και τα μαγειρεμένα λίπη ερεθίζουν τα πεπτικά τοιχώματα.

• Λιπίδια (σε περίσσεια!): τα λιπαρά οξέα είναι χολοκυστοκινητικά (προάγουν τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης), διεγείρουν την εντερική περισταλτικότητα και μαλακώνουν τα κόπρανα. Το όλο πράγμα επιταχύνει την πεπτική διέλευση.

Προσοχή, η δίαιτα χωρίς υπολείμματα είναι α βραχυπρόθεσμη δίαιτα: μέγιστο 10 ημέρες. Είναι μια ιατρική δίαιτα, που συνταγογραφείται από επαγγελματία υγείας. Είναι μια από τις πιο περιοριστικές δίαιτες, επομένως δεν πρέπει να ελαχιστοποιούνται οι συνέπειες για την υγεία: απώλεια βάρους, διατροφικές ελλείψεις, κόπωση, πεπτικές διαταραχές, αυξημένη εκκολπωμάτωση κ.λπ.

Μόλις βελτιωθεί ο πόνος, είναι απαραίτητο να σταδιακά επανεισάγονται απαγορευμένα τρόφιμα (εξέλιξη από τη δίαιτα χωρίς υπολείμματα στην ευρεία δίαιτα χωρίς υπολείμματα). Με χρονολογική σειρά, παρακαλούμε να τα επαναφέρετε όλα δύο με τρεις ημέρες : γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός αν υπάρχει δυσανεξία), φρούτα μαγειρεμένα χωρίς φλούδα, σούπες, λαχανικά μαγειρεμένα χωρίς φλούδα, πολύ ώριμα ωμά φρούτα χωρίς φλούδα, ωμά φρούτα, ωμά λαχανικά, λιπαρά τρόφιμα (κρύα κρέατα, τυριά, τηγανητά), μαγειρεμένα λίπη, ημι- πλήρη δημητριακά, αποξηραμένα φρούτα, ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως, αποξηραμένα λαχανικά.

Όταν η εξέλιξη είναι ευνοϊκή και όλα τα τρόφιμα έχουν επανεισαχθεί, αποτρέψτε την επανεμφάνιση της εκκολπωματίτιδας μέσω της διατροφής: ποιες τροφές να αποφεύγετε ή να προτιμάτε σε περίπτωση εκκολπώματος;

Εάν η επανεισαγωγή τροφής αποδειχθεί δύσκολη ή ο πόνος επιμένει, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι πηγή φυτικών ινών: υπάρχουν 2 g φυτικών ινών σε 100 g ωμά φρούτων και 3 g φυτικών ινών σε 100 g ωμά λαχανικά.

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνετε ωμά φρούτα, μαγειρεμένα φρούτα (εκτός από τις κομπόστες που αναφέρονται παρακάτω), ωμά και μαγειρεμένα λαχανικά.

• να μην καταναλώνετε χυμό φρούτων με πολτό: 1 ποτήρι χυμός φρούτων με πολτό περιέχει 2 g φυτικών ινών.

• αποφύγετε την κατανάλωση μαρμελάδας: 20 g μαρμελάδας (μία μερίδα) περιέχει 0,2 g φυτικών ινών.

• να μην καταναλώνετε αποξηραμένα φρούτα: 25 g αποξηραμένων φρούτων (μία μερίδα) παρέχει 2,5 g φυτικών ινών.

Ολόκληρα, ημιτελή δημητριακά και όσπρια είναι εξαιρετικά πλούσια σε φυτικές ίνες. Για 60 g ολόκληρων αμυλούχων τροφών, 4 g αποτελούνται από φυτικές ίνες, σε σύγκριση με 8 g φυτικών ινών για τα αποξηραμένα λαχανικά. Επιπλέον, αυτές οι ίνες είναι αδιάλυτες στη φύση (οι πιο ερεθιστικές για το πεπτικό σύστημα).

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνετε δημητριακά ολικής αλέσεως: πλιγούρι βρώμης, κινόα, ημιολόκληρο ή ολόκληρο σιμιγδάλι, ημιολόκληρο ή ολόκληρο ζυμαρικό, ημιολόκληρο ή ολόκληρο ρύζι κ.λπ.

• να μην τρώτε αποξηραμένα λαχανικά: φακές, ρεβίθια, φασόλια flageolet, κόκκινα φασόλια, μογέτες κ.λπ.

• να μην καταναλώνετε δημητριακά πρωινού πλούσια σε φυτικές ίνες.

Τα κρέατα, που ονομάζονται λιπαρά κρέατα, είναι ιδιαίτερα πλούσια σε κολλαγόνο και ελαστίνη. Το κολλαγόνο και η ελαστίνη είναι δύο ινώδεις πρωτεΐνες που είναι δύσκολο να διασπαστούν από τα πεπτικά ένζυμα.

Χωρίς να ξεχνάμε ότι όταν τρώγονται μαγειρεμένα, τα λιπαρά κρέατα συμβάλλουν στη φλεγμονή του πεπτικού βλεννογόνου μέσω των μαγειρεμένων λιπιδίων τους.

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνετε αλλαντικά: λουκάνικα, ριγέτες, πατέ, λουκάνικα, ζυμαρικά κ.λπ.

• να μην τρώτε κομμάτια κρέατος από 2ου και 3ου κατηγορίες: γιακά, στήθος, κότσι, ώμος.

• να ευνοούν τα λευκά κρέατα ή τα άπαχα μέρη.

Το μαγειρεμένο λίπος ερεθίζει το πεπτικό σύστημα, το οποίο ενθαρρύνει τη φλεγμονή των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος.

Σας προτείνουμε:

• να μην τρώτε τηγανητά: πατάτες, πατατάκια, κοτόπουλο πανέ, πανέ ψάρι, τεμπούρα, τσιτσι, ντόνατς, τηγανητά κρεμμύδια, τυρί πανέ κ.λπ.

• να μην τρώτε σάλτσες ή πιάτα σε σάλτσα.

• να μην μαγειρεύετε λίπη: βούτυρο, κρέμα γάλακτος, φυτικό λάδι ή ζωικά λίπη.

• να καταναλώνουν ωμά φυτικά έλαια.

• να ενσωματωθούν τα λίπη μετά το μαγείρεμα.

Αυτές οι τροφές είναι πλούσιες σε φυτικές ίνες. Πράγματι, υπάρχει κατά μέσο όρο 2 g φυτικών ινών σε 15 g σπόρων ή 1,5 g φυτικών ινών σε 15 g ξηρών καρπών.

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνουν ξηρούς καρπούς και σπόρους.

• να μην καταναλώνετε προϊόντα που περιέχουν ξηρούς καρπούς ή σπόρους: ψωμί από δημητριακά, μούσλι κ.λπ.

Ορισμένα καρυκεύματα ή μπαχαρικά έχουν σημαντική περιεκτικότητα σε καψαϊκίνη. Αυτό το αλκαλοειδές ερεθίζει το επιθήλιο της πεπτικής οδού, συμβάλλοντας στη φλεγμονή.

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνετε δυνατά μπαχαρικά, όπως πιπεριές και πιπεριές τσίλι.

• να μην καταναλώνουν δυνατά καρυκεύματα, όπως π.χ όπως μουστάρδα ή καυτερή σάλτσα.

• για να προτιμήσετε τα γλυκά μπαχαρικά: βανίλια, γλυκάνισο, κουρκουμάς, μοσχοκάρυδο, σαφράν, κάρδαμο κ.λπ.

Το αλκοόλ ενθαρρύνει τη φλεγμονή των εκκολπωμάτων.

Σας προτείνουμε:

• να μην καταναλώνει αλκοόλ.

• να μην καταναλώνετε μαγειρικά παρασκευάσματα που περιέχουν αλκοόλ: σοκολάτα με βάση το αλκοόλ (λικέρ σοκολάτα), coq au vin, baba au rhum, αχλάδι ποσέ, μπανάνες φλαμπέ, αυθεντικό τιραμισού (με βάση το λικέρ), σάλτσα béarnaise, κρέπες (σουζέτες, μπύρα ή ρούμι), μαύρο δάσος, fondue savoyard, ορισμένα κέικ φρούτων κ.λπ.

Σε γενικές γραμμές, είναι καλύτερο να αποκλείονται τα ανθρακούχα ποτά κατά τη διάρκεια των εκκολπωμάτων. Το αέριο από τα ποτά τεντώνει τα εντερικά τοιχώματα, γεγονός που αυξάνει τον πόνο.

Σας προτείνουμε να μην καταναλώνουν ανθρακούχα ποτά.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελούνται φυσικά από λακτόζη. Σε μερικούς ανθρώπους, η λακτόζη αφομοιώνεται ελάχιστα ή δεν αφομοιώνεται: αυτό ονομάζεται δυσανεξία στη λακτόζη. Σε αυτή την περίπτωση, η λακτόζη γίνεται υπόλειμμα τροφής.

Εάν δεν ανέχεστε τη λακτόζη, σας συνιστούμε:

• για την εξάλειψη του αγελαδινού, πρόβειου, κατσικίσιου και γάλακτος φοράδας.

• για την εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων: γιαούρτια, τυρί cottage, skyr κ.λπ.

• να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη.

• καταναλώστε το πολύ 20 γραμμάρια σκληρού τυριού την ημέρα (είναι χωρίς λακτόζη): γκούντα, παρμεζάνα, ένταμ, έμενταλ κ.λπ.

Εάν ανέχεστε τη λακτόζη, σας συνιστούμε:

• καταναλώστε το πολύ 20 g λακτόζης την ημέρα. 20 g λακτόζης αντιπροσωπεύουν ½ L αγελαδινό ή πρόβειο γάλα, 30 cl γάλα φοράδας, 60 cl κατσικίσιο γάλα, 6 γιαούρτια, 200 g συμπυκνωμένο γάλα, 50 g γάλα σε σκόνη κ.λπ.

• για να αποφύγετε τις «υπερβολές» σε τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη: σοκολάτα γάλακτος, λευκή σοκολάτα, παγωτό, κέικ, πουτίγκες κ.λπ.

(Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με: δυσανεξία στη λακτόζη και δίαιτα)

Τα επεξεργασμένα δημητριακά παρέχουν λιγότερες ίνες από τα δημητριακά ολικής αλέσεως. Υπάρχουν περίπου 1,5 g φυτικών ινών σε 60 g λευκών δημητριακών. Ως αποτέλεσμα, δεν ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος και ελάχιστα διεγείρουν τη διέλευση του πεπτικού συστήματος.

Προσοχή, Καλό είναι να μην καταναλώνετε αμυλούχα τρόφιμα την επόμενη μέρα μετά το μαγείρεμά τους. Η ψύξη των αμυλούχων τροφίμων αυξάνει την περιεκτικότητά τους σε άμυλο ανθεκτικός (ένας κακώς εύπεπτος υδατάνθρακας παρόμοιος με μια πρεβιοτική ίνα).

Σας προτείνουμε:

• να τρώτε λευκά δημητριακά σε κάθε γεύμα: λευκό ψωμί, λευκά ζυμαρικά, λευκό ρύζι, σιμιγδάλι, λευκά παξιμάδια, πατάτες (χωρίς πέτσα και βραστές) κ.λπ.

• για να επιλέξετε αλεύρι σίτου Τ45 για τις μαγειρικές σας παρασκευές.

• να καταναλώνετε τα αμυλούχα φαγητά σας μετά το μαγείρεμα και όχι να τα ξαναζεσταίνετε ή να κρυώσετε.

Εκεί Vλευκό κρέας, Pgosling και το OΤα αυγά (OPV) παρέχουν λίγο / καθόλου κολλαγόνο και ελαστίνη. Επομένως, αφομοιώνονται και απορροφώνται αρκετά καλά από τον οργανισμό.

Τα λευκά κρέατα (ονομάζονται και «άπαχα») είναι: κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι και μοσχάρι.

Όσον αφορά τα ψάρια, προτιμήστε τα λιπαρά ψάρια χάρη στη σύνθεσή τους σε ωμέγα-3. Τα ωμέγα-3 είναι αντιφλεγμονώδη, θα βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στα εκκολπώματα.

Σας προτείνουμε:

• να καταναλώνουν 1 έως 2 μερίδες OPV την ημέρα, που αντιπροσωπεύουν 100 έως 200 g την ημέρα.

• να τρώτε τουλάχιστον ένα λιπαρό ψάρι την εβδομάδα.

• για να ευνοήσει το ήπιο μαγείρεμα, όπως στον ατμό, το ψήσιμο, το βράσιμο, το βράσιμο κ.λπ.

Αυτά τα τρόφιμα είναι τα μόνα φυτά που επιτρέπονται στη δίαιτα χωρίς υπολείμματα. Στην πραγματικότητα, παρέχουν τόσο λίγες ίνες που παραμένουν υποφερτές για ευαίσθητα εκκολπώματα. Επιπλέον, οι φυτικές ίνες είναι διαλυτές στη φύση. Αυτό σημαίνει ότι είναι λιγότερο επιθετικά για τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν 1 g φυτικών ινών για τη σάλτσα μήλου, 1,5 g φυτικών ινών για την κομπόστα κυδωνιών, περίπου 0,1 g φυτικών ινών για τους χυμούς φρούτων ή λαχανικών.

Η παρουσία τους στη δίαιτα χωρίς υπολείμματα είναι σχεδόν απαραίτητη, καθώς καθιστούν δυνατό τον περιορισμό των ελλείψεων που συνδέονται με την απαγόρευση των φρούτων και των λαχανικών.

Σας προτείνουμε :

• να καταναλώνετε ένα ή δύο κομπόστες μήλων ή/και κυδωνιών την ημέρα.

• καταναλώστε ένα έως τρία ποτήρια χυμού φρούτων ή/και λαχανικών την ημέρα.

• να προτιμάτε χυμούς φρούτων και λαχανικών με αποχυμωτή: είναι εντελώς απαλλαγμένοι από φυτικές ίνες.

Άψητα, τα λίπη επιτρέπονται στη διατροφή χωρίς υπολείμματα. Βοηθούν στη μείωση των διατροφικών ελλείψεων. Φροντίστε να προτιμάτε τα λιπαρά που είναι γνωστά για τον πλούτο τους σε ωμέγα-3. Τα ωμέγα-3 βοηθούν στον περιορισμό της φλεγμονής των εκκολπωμάτων.

Σας προτείνουμε:

• καταναλώνετε τουλάχιστον 20 γραμμάρια φυτικών ελαίων πλούσια σε ωμέγα-3 την ημέρα: λινέλαιο, λάδι καμελίνας, λάδι σόγιας, λάδι colza, λάδι ξηρών καρπών.

• καταναλώστε το πολύ 20 γραμμάρια ακατέργαστου βουτύρου την ημέρα ή 60 γραμμάρια άψητης κρέμα γάλακτος την ημέρα.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη σάς επιτρέπουν να απολαύσετε τα οφέλη των γαλακτοκομικών προϊόντων χωρίς τις ενοχλήσεις που συνοδεύουν τη δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτά τα γαλακτοκομικά προϊόντα προστίθενται στη λακτάση, το ένζυμο που διασπά τη λακτόζη.

Τα τυριά είναι φυσικά χωρίς λακτόζη. Στην πραγματικότητα, η ζύμωση, η αποστράγγιση και η ωρίμανση εξαλείφουν τη λακτόζη από τη σύνθεσή τους.

Σας προτείνουμε:

• να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα χωρίς λακτόζη.

• καταναλώστε το πολύ 20 γραμμάρια σκληρού τυριού την ημέρα: γκούντα, ένταμ, έμενταλ, παρμεζάνα.

• αποφύγετε τα μαλακά τυριά. Η γρήγορη αποστράγγιση αυτών των τυριών δεν αφαιρεί όλη τη λακτόζη.

Χαμηλά σε φυτικές ίνες, τα φυτικά ποτά επιτρέπονται στη διατροφή χωρίς υπολείμματα.

Σας προτείνουμε να καταναλώνετε ροφήματα φυτικής προέλευσης ως υποκατάστατο ή επιπλέον των γαλακτοκομικών προϊόντων: γάλα αμυγδάλου, σόγια, ρύζι, καρύδα, φουντούκι, κεχρί, κάσιους κ.λπ.

• Να συνοδεύεστε : Η καθιέρωση μιας δίαιτας χωρίς υπολείμματα δεν είναι εύκολη. Οι απαιτήσεις και η πολυπλοκότητά του μπορεί να κάνουν τον προγραμματισμό των γευμάτων δύσκολο και ενοχλητικό. Μη διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο διατροφολόγο ή διατροφολόγο γιατρό για να σας βοηθήσει στην εφαρμογή του.

• Αποφύγετε τα υπερβολικά μεγάλα γεύματα: Τα πολύ μεγάλα γεύματα διεγείρουν το γαστροκολικό αντανακλαστικό. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλεί έντονες συσπάσεις του παχέος εντέρου όταν έρχεται νέα τροφή (ο στόχος είναι να δημιουργηθεί χώρος στο κόλον). Επομένως, είναι προτιμότερο να χωρίζετε τα γεύματά σας σε πολλά μικρά γεύματα.

• Χρησιμοποιήστε αιθέριο έλαιο τροπικού βασιλικού : οι αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντισπασμωδικές του ιδιότητες μειώνουν τον πόνο των κολικών. Χρησιμοποιήστε το αιθέριο έλαιο δερματικά: μία σταγόνα Tropical Basil σε τέσσερις σταγόνες ελαιώδους εμποτισμού Arnica ή ελαιώδες εμποτισμένο από St. John's Wort, 3 έως 4 φορές την ημέρα στην επώδυνη περιοχή, μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα.

• Αφιερώστε χρόνο για να μασήσετε καλά και να τρώτε αργά.

• Ενυδατώστε το σώμα σας: είναι απαραίτητο να πίνετε σε επαρκή ποσότητα για να διασφαλιστεί το κενό της πεπτικής διέλευσης. Συνιστούμε 1,5 έως 2 L νερό την ημέρα.