Τι δίαιτα να υιοθετήσω σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας;

Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

• Εκεί σχηματισμός χολολιθίασης, που ονομάζεται και «πέτρα» (40% των περιπτώσεων): με κίνδυνο απόφραξης που μπορεί να προκαλέσει στάση (διακοπή της κυκλοφορίας) του παγκρεατικού χυμού, οδηγώντας σε αυτοπέψη του τελευταίου.

• L’αιθυλισμός, που ονομάζεται επίσης χρόνιος αλκοολισμός (40% των περιπτώσεων): προκαλεί την καθίζηση του παγκρεατικού χυμού από τον πόρο που τροποποιείται από το αλκοόλ. Αυτός ο χυμός συμπυκνώνεται και σχηματίζει ένα βύσμα, οδηγώντας σε στάση του τελευταίου και αυτοπέψη του παγκρέατος.

• Άλλες σπάνιες περιπτώσεις : όγκοι του παγκρέατος; μετεγχειρητικό τραύμα ή από ατύχημα ή όπλο. φάρμακα ; ιοί? υπερασβεστιαιμία (υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα) και υπερτριγλυκεριδαιμία (υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων).

Παρατηρούμε διάφορα συμπτώματα:

• Τυπικός πόνος : Ο πόνος είναι συνεχής και είναι χαρακτηριστικός αυτής της παθολογίας. Ο πόνος εντοπίζεται στο πάνω μέρος του στομάχου (επιγάστριο) και είναι έντονος και βάναυσος, παρόμοιος με το μαχαίρι.

• Εμετός : Ο πόνος συχνά συνδέεται με έμετο που προκαλείται από εντερική απόφραξη.

• Πιο σπάνια συμπτώματα : γρήγορη αναπνοή (πολύπνοια); υπερβολική έκκριση ούρων (πολυουρία) ή πλήρης διακοπή της έκκρισης ούρων (ανουρία). Κατάσταση σοκ.

Η διατροφή παίζει ζωτικό ρόλο στην οξεία παγκρεατίτιδα, είτε στην πρόληψη είτε στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Ως αποτέλεσμα, η δίαιτα καθιστά δυνατή:

• Περιορίστε τον σχηματισμό χολόλιθων (υπολογισμοί), χάρη στη μείωση τροφών πλούσιων σε λιπαρά και θερμίδες (γλυκά προϊόντα, fast food κ.λπ.). Στην πραγματικότητα, αυτές οι τροφές τείνουν να προάγουν το σχηματισμό λίθων στη χολή επειδή προάγουν πολύ υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης στη χολή.

• Αποφύγετε την τροποποίηση του παγκρεατικού χυμού που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ. Το τελευταίο προκαλεί κατακρήμνιση από τον πόρο του παγκρεατικού χυμού επειδή αυτός ο χυμός τροποποιείται από το αλκοόλ. Σχηματίζει έτσι ένα πρωτεϊνικό βύσμα που οδηγεί σε στάση του παγκρεατικού χυμού και αυτο-πέψη του παγκρέατος.

• Περιορίστε την αύξηση της έκκρισης παγκρεατικών λιπασών, χάρη στη μείωση των τροφών πλούσιων σε λιπίδια και τον αποκλεισμό των μεθόδων μαγειρέματος με χρήση λιπαρών (σοτάρισμα σε λάδι, τηγάνισμα, μαγείρεμα σε βούτυρο). Πράγματι, η υπερκατανάλωση τροφών πλούσιων σε λιπίδια αυξάνει αναλογικά την έκκριση ενζύμων που επιτρέπουν την πέψη τους (παγκρεατικές λιπάσες). Παρόλα αυτά, το τα λιπίδια είναι θεμελιώδη για το σώμα για τον ενεργητικό, δομικό και ορμονικό τους ρόλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αφαιρούνται εντελώς από τη διατροφή.

• Μειώστε την παγκρεατική βλάβη και την πιθανότητα χρόνιας παγκρεατίτιδας με την εξάλειψη του αλκοόλ. Μάλιστα, υπολογίζεται ότι το 80% των περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας οφείλεται στο αλκοόλ. Επομένως, συνιστάται η αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια του μήνα που ακολουθεί την οξεία παγκρεατίτιδα.

• Αποφύγετε τον υποσιτισμό και την απώλεια βάρους με τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη. Πράγματι, η φλεγμονή προκαλεί αυτό που ονομάζεται σημαντικός υπερκαταβολισμός, δηλαδή ότι το σώμα χρησιμοποιεί τα θρεπτικά του αποθέματα για να καταπολεμήσει τη φλεγμονή. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε κινδύνους σημαντικής απώλειας βάρους και, επιπλέον, σε κίνδυνο υποσιτισμού (παθολογική κατάσταση που ευνοεί ορισμένες ασθένειες).

Η κατανάλωση αλκοόλ προωθεί την παραγωγή πέτρες στη χολή και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αυτή η ενυδάτωση βοηθά στην προώθηση της απέκκρισης των υπολειμμάτων που προκαλούνται από τη φλεγμονή του παγκρέατος στα ούρα.

Σας προτείνουμε:

• του εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ για 1 μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Είναι δυνατή η κατανάλωση αλκοόλ μετά από 1 μήνα, αλλά με πολύ λογικό τρόπο (1 ποτήρι κρασί 2 έως 3 φορές την εβδομάδα το πολύ). Πράγματι, η κατάχρηση αλκοόλ είναι επικίνδυνη για την υγεία σας, καταναλώστε με μέτρο.

• d’αποφύγετε όλα τα γεύματα που περιέχουν αλκοόλ : μοσχάρι bourguignon, κοκκινιστό κοτόπουλο, ρούμι μπαμπά…

• να φέρει ανάμεσα 1,5 και 2 L νερό την ημέρα, ευνοώντας την κατανάλωση νερού πλούσιου σε μέταλλα και διττανθρακικά. Αυτά τα μικροθρεπτικά συστατικά βοηθούν στην αλκαλοποίηση του σώματος και προωθούν την απέκκριση των οξέων που προκαλούνται από τη φλεγμονή.

Γενικά, τα λίπη προκαλούν υπερέκκριση παγκρεατικών λιπασών. Ωστόσο, τα μαγειρεμένα λίπη είναι πιο περίπλοκα στην πέψη από τα ωμά λίπη. Πράγματι, εκτός από την έκκριση λιπασών προς πέψη, τα μαγειρεμένα λίπη μπορούν να οξειδωθούν και να προάγουν τη φλεγμονή. Με αυτόν τον τρόπο, τα μαγειρεμένα λίπη αφομοιώνονται πολύ άσχημα από ασθενείς που έχουν προσβληθεί από οξεία παγκρεατίτιδα.

Σας προτείνουμε:

• d’αποφύγετε να μαγειρεύετε τα λίπη σας (βούτυρο, λάδια, φρέσκες κρέμες, βιομηχανικές σάλτσες και σε fast food), που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και εμετό.

• του προνόμιο οι συνεισφορές των ακατέργαστο λίπος σε σύγκριση με τα μαγειρεμένα λιπαρά, περιορίζοντας ταυτόχρονα την πρόσληψή τους. Πράγματι, τα ακατέργαστα λίπη είναι επίσης πιθανό να προκαλέσουν πόνο και έμετο σε μικρές ποσότητες.

• να σε κατευθύνει προς ωμά έλαια πλούσια σε ωμέγα-3 όπως το κραμβέλαιο, φυτικό έλαιο λιναριού, φυτικό λάδι καρυδιάς, φυτικό λάδι καμελίνας και φυτικό έλαιο κάνναβης για καρυκεύστε τα ωμά λαχανικά και τα γεύματά σας, ενώ είναι λογική σε ποσότητα (10 έως 20 g max).

Το κρέας και το ψάρι είναι τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, είναι επομένως σημαντικά για την πρόληψη της απώλειας βάρους. Ωστόσο, τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, είναι πλούσια σε λιπίδια. Επομένως, είναι προτιμότερο να προτιμάτε άπαχα κρέατα και ψάρια περιορίζουν την υπερέκκριση των παγκρεατικών λιπασών.

Σας προτείνουμε:

• να φέρει πηγή άπαχου κρέατος (πουλερικά, φραγκόκοτες, κουνέλι) ή άπαχο ψάρι (ανθρακόψαρο, μπακαλιάρος, μερλούκιος, νταούκι, γλώσσα) να κάθε γεύμα και απόγευμα γιατί είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και χαμηλά σε λιπίδια.

• του περιορίζω τα δικα σου κατανάλωση λιπαρών κρεάτων (μπούτι αρνί, πρόβειο κρέας, μοσχαρίσιος κιμάς, παϊδάκια και μοσχαρίσια μπριζόλα) και λιπαρό ψάρι (σολομός, τόνος, σκουμπρί, σαρδέλες, ρέγγα).

• να μην καταναλώνει κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά σαν μπριζόλες χάμπουργκερ με 5% λιπαρά. Πράγματι, αυτά τα τρόφιμα είναι εμπλουτισμένα με πρόσθετα προκειμένου να περιοριστεί η περιεκτικότητα σε λιπίδια και αυτά τα πρόσθετα είναι πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα πέψης.

Τα τυριά και το γάλα είναι τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες που σας επιτρέπει να περιορίσετε την απώλεια βάρους. Ωστόσο, τα τυριά είναι τροφές πολύ πλούσιες σε λιπίδια, επομένως θα προκαλέσουν έντονη έκκριση λιπασών. Όσον αφορά τα γάλατα, το γάλα ολόκληρος περιέχει α περιεκτικότητα σε λιπίδια αντι αυτου υψηλός σε αντίθεση με το αποβουτυρωμένο και ημιαποβουτυρωμένο γάλα.

Σας προτείνουμε:

• περιορίστε την κατανάλωση τυριού σας σε 3 φορές την εβδομάδα, με 30 g μέγιστο ανά δόση.

• του ευνοούν το αποβουτυρωμένο και ημιαποβουτυρωμένο γάλα γιατί είναι λιγότερο πλούσια σε λιπίδια από το πλήρες γάλα.

• Σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας λόγω υπερασβεστιαιμίας, είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων γιατί είναι τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Όσον αφορά το «γάλα» φυτικής προέλευσης (φυτική σόγια, αμύγδαλο, αναψυκτικά κ.λπ.), αυτά τα ποτά περιέχουν λίγο ασβέστιο εάν δεν είναι εμπλουτισμένα, αλλά είναι πιθανό να είναι πλούσια σε λιπίδια. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, είναι σοφό να προχωρήσουμε προς αποβουτυρωμένο ή ημιαποβουτυρωμένο γάλα, ενώ περιορίζει την κατανάλωσή τους σε ένα ποτήρι την ημέρα.

Οι μέθοδοι μαγειρέματος που χρησιμοποιούν λίπος αυξάνουν την έκκριση παγκρεατικών λιπασών και ως εκ τούτου προάγουν την παγκρεατική βλάβη. Αντίθετα, το απαλό μαγείρεμα βοηθά στον περιορισμό της πρόσληψης λιπιδίων και προάγει την εντερική άνεση.

Σας προτείνουμε:

• d’αποφύγετε το μαγείρεμα τα οποία προωθούν την δυσαπορρόφηση λιπιδίων όπως το τηγάνισμα και το σοτάρισμα (προσθέτοντας λίπος για να μαγειρέψετε το φαγητό σε ένα τηγάνι).

• του ευνοούν τις ήπιες μεθόδους μαγειρέματος : σε νερό, στο φούρνο, στο γκριλ, σε αλουμινόχαρτο ή στον ατμό.

Τα αποξηραμένα φρούτα (ελαιούχοι σπόροι και αποξηραμένα φρούτα) είναι συμπυκνωμένα τρόφιμα πολύ πλούσια σε λιπίδια. Επομένως, είναι προτιμότερο να επιλέγετε φρέσκα φρούτα που στερούνται λιπιδίων.

Σας προτείνουμε:

• για να περιορίσετε την κατανάλωσή σας ελαιούχους σπόρους (αμύγδαλα, κάσιους, φιστίκια κ.λπ.) και αποξηραμένα φρούτα (αποξηραμένα βερίκοκα, αποξηραμένος ανανάς, αποξηραμένη μπανάνα κ.λπ.).

• να ευνοήσει την κατανάλωση του φρέσκα φρούτα για τα σνακ σας επειδή έχουν μηδενική ή σχεδόν μηδενική περιεκτικότητα σε λιπίδια.

• Σχετικά με την μπανάνα, είναι δυνατή η κατανάλωσή του σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας γιατί, παρά τις προκαταλήψεις, περιέχει πολύ λίγα λιπίδια (λιγότερο από 0,5 g λιπιδίων ανά 100 g μπανάνας, Ciqual 2022.). Μάλιστα, οι προκαταλήψεις για αυτό το φρούτο παραπέμπουν σε αυτό υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (19,7 g υδατανθράκων ανά 100 g μπανάνας, Ciqual 2022.) και όχι στα λιπίδια.

Συνήθως, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για έως και 48 ώρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς τρέφονται με παρεντερική διατροφή (απευθείας στις φλέβες) μέχρι να εξαφανιστούν ο πόνος και ο έμετος και μετά την επανέναρξη της μετάβασης. Η από του στόματος τροφή επανεισάγεται σταδιακά προκειμένου να περιοριστούν οι εκκρίσεις του παγκρεατικού χυμού.

ΗΜΕΡΑ 1 :

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας: 

• TTB (τσάι, τσάι από βότανα, ζωμός)
• Στη συνέχεια YBC (γιαούρτι, ζωμός, κομπόστα) με 0% γιαούρτι

ΗΜΕΡΑ 2:

• Πρωινο γευμα : παξιμάδι + ζελέ
• Μεσημεριανό: αμυλούχες τροφές χωρίς λιπαρά
• Βραδινό : ζωμός ψαριού στο δικαστήριο + 0% γαλακτοκομικά + μαγειρεμένα φρούτα

Εάν σας έχουν φροντίσει διαιτολόγοι στο νοσοκομείο, σας συνιστούμε να συνεχίσετε αυτό το πρωτόκολλο από φαγητό που καταναλώθηκε την τελευταία μέρα στο νοσοκομείο (ΗΜΕΡΑ 1 ή ΗΜΕΡΑ 2).

ΗΜΕΡΑ 3:

• Προσθέτοντας άπαχα κρέατα, ψάρια ή αυγά χωρίς πρόσθετο λίπος
• Προσθέτοντας το ψωμί

ΗΜΕΡΑ 4:

• Πρωινο Γευμα : Προσθέτουμε 10 γρ βούτυρο
• Μεσημεριανό και βραδινό: Προσθήκη μαγειρεμένων λαχανικών

ΗΜΕΡΑ 5:

Προσθήκη 2 x 10 g λαδιού σε ωμά λαχανικά ή παρασκευάσματα (όχι κατά το μαγείρεμα) κατά τη διάρκεια της ημέρας

Σνακ 1:

• Τυρί κότατζ
• Πλιγούρι βρώμης
• Μέλι

Μεσημεριανό:

• Coalfish σε αλουμινόχαρτο
• Σημιγδάλι
• Μελιτζάνα ψητή

Σνακ 2:

• Φέτα πεπόνι
• Τριμμένα καρότα με λίγο καρυδέλαιο

Βραδινό :

• Κάρυ σκαλοπάτι γαλοπούλας
• Κοκιλέτες + λίγο ωμό βούτυρο
• Μπρόκολο στον ατμό