Υπερβολικό ουρικό οξύ: ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε και να προτιμάτε σε περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας;

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που ορίζεται ως φλεγμονώδης μικροκρυσταλλική αρθροπάθεια. ΜΕΓΑΛΟ'ουρικό οξύ είναι το μόριο που ενοχοποιείται στην εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας. Φυσικά παρόν στο σώμα, προέρχεται από την αποικοδόμηση των πουρινών: αδενίνης και γουανίνης (συστατικά του DNA). Οι αιτίες της περίσσειας ουρικού οξέος είναι:

• Υπερφαγία

• Συγγενείς ανωμαλίες (σπάνιες)

• Αποτυχία αποβολής ουρικού οξέος (νεφρικά προβλήματα)

• Καταστροφή των δικών μας κυττάρων (αιμόλυση, ορισμένες θεραπείες κ.λπ.) 

L'υπερουριχαιμία σπάνια είναι συμπτωματικό, εκτός από την περίπτωση που οι κρύσταλλοι καθιζάνουν γύρω από τις αρθρώσεις: η προσβολή ουρικής αρθρίτιδας. Η κρυστάλλωση προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση η οποία συνοδεύεται από παλμό, έντονο και ξαφνικό πόνο. Με λίγα λόγια, οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας είναι πολύ επώδυνες. Πολύ συχνά, η διατροφή είναι που πυροδοτεί την κρίση: η υπερκατανάλωση τροφής ή οι σοβαροί διατροφικοί περιορισμοί.

Κατά τη διάρκεια της κρίσης, η μόνη διατροφική σύσταση είναι να πίνετε, να πίνετε άφθονο. Στόχος είναι η αύξηση της διούρησης για την εξάλειψη των κρυστάλλων. Προτιμάται το νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε διττανθρακικά άλατα για να εξασφαλιστεί η αλκαλοποίηση των ούρων. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, θα προσπαθήσουμε να επαναπορροφήσουμε τους κρυστάλλους βασιζόμενοι στο διττανθρακικό νερό. Τα διττανθρακικά θα αλκαλοποιήσουν τα ούρα, έναν ουσιαστικό παράγοντα για την καταπολέμηση της επιπλοκής της ουρικής αρθρίτιδας: πέτρες στα νεφρά.

Εκτός κρίσης, πρέπει να δράσουμε στην πηγή του προβλήματος: την περίσσεια ουρικού οξέος στο αίμα. Για αυτό, είναι απαραίτητη μια υποουριχαιμική δίαιτα για την πρόληψη νέων επιθέσεων. Οι αρχές της δίαιτας είναι απλές:

• Μειώστε τα πουρινοφόρα τρόφιμα, δηλαδή αυτά που περιέχουν πολλές πουρίνες ή/και ουρικό οξύ.

• Αποφύγετε τα πουρινογόνα τρόφιμα, αυτό αντιστοιχεί σε τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό βάσεων πουρίνης στον οργανισμό λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόκολλα και σερίνη.

• Απαγόρευση φλογογόνων τροφών, τα τελευταία αυξάνουν άμεσα τις συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στο αίμα.

• Αυξήστε την πρόσληψη υγρών, το νερό είναι ο μόνος τρόπος για να ξεπλύνετε το υπερβολικό ουρικό οξύ.
  

• Αυξήστε τις αλκαλοποιητικές τροφές για την πρόληψη της οξίνισης των ιστών και των ούρων. Ένας παράγοντας που αυξάνει την καθίζηση του ουρικού οξέος.

Τα αλκοολούχα ποτά προάγουν πολύ τον επιπολασμό των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας, είναι τροφή φλογογόνος. Το αλκοόλ αυξάνει σημαντικά το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς είναι ένας από τους παράγοντες που υποστηρίζουν την ουρικογένεση: σχηματισμός ουρικού οξέος. Αυτή η υπερουριχαιμία είναι ακόμη πιο δυνατή καθώς τα υγρά δεν απαιτούν εργασίες πέψης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σχεδόν αμέσως. Οι βλάβες του αλκοόλ δεν σταματούν εκεί: παρεμβαίνει επίσης στη νεφρική αποβολή του ουρικού οξέος.

Η μπύρα (χωρίς και με αλκοόλ) ανησυχεί ακόμη περισσότερο, καθώς θα αυξήσει τον κίνδυνο κατά δύο, λόγω του πλούτου σε πουρίνες από το φύτρο βύνης και της παρουσίας λυκίσκου που επηρεάζει το μεταβολισμό του ουρικού οξέος.

Σας προτείνουμε για την εξάλειψη κάθε κατανάλωσης αλκοόλ.

Τα τρόφιμα από μόνα τους μπορούν να προκαλέσουν κρίση ουρικής αρθρίτιδας. Μερικοί εμπλέκονται άμεσα στην αύξηση του ουρικού οξέος στον ορό ή/και στη μείωση της αποβολής του τελευταίου. Μερικές φορές, το φαγητό δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των πουρινών, αλλά εξακολουθεί να προκαλεί επίθεση, όπως η σοκολάτα ή τα μανιτάρια. Αυτές οι δυσανεξίες είναι συγκεκριμένες για κάθε άτομο. Εναπόκειται σε εσάς να αναλύσετε τη διατροφή σας και να βρείτε τις τροφές που σας προκαλούν.

Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνεται σημαντικά με την κατανάλωση ζωικών προϊόντων. Αυτά είναι τρόφιμα πουρινοφόρα : οι ζωικές πουρίνες μεταβολίζονται από τον οργανισμό. Το απόβλητο προϊόν αυτού του μεταβολισμού είναι το ουρικό οξύ. Ειδικά επειδή τα ζωικά προϊόντα τείνουν να οξινίζουν το αίμα: ένας παράγοντας που τονίζει τους κινδύνους κρυστάλλωσης του ουρικού οξέος.

Σας προτείνουμε:

• Αποφύγετε τα υπερβολικά ζωικά προϊόντα: 1 κρέας, 1 ψάρι ή 2 αυγά την ημέρα.

• Το πολύ μία σφαγή το μήνα.

Τα προϊόντα από τους συνδετικούς ιστούς των ζώων είναι πλούσια σε γλυκόκολλα και σερίνη, ενώσεις πουρινογόνα. Αυτές οι δύο ενώσεις είναι αμινοξέα που μπορούν να αυξήσουν την ενδογενή παραγωγή ουρικού οξέος.

Σας προτείνουμε καταναλώστε το πολύ ένα προϊόν με βάση τη ζελατίνη την εβδομάδα.

Η φρουκτόζη είναι ένα απλό σάκχαρο που βρίσκεται φυσικά σε πολλά τρόφιμα. Η έντονη παρουσία του συσχετίζεται στενά με την αύξηση του ουρικού οξέος στον ορό, της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα. Οι πιο πλούσιες σε φρουκτόζη τροφές είναι:

• Αναψυκτικά, αυτά τα ποτά από τη βιομηχανία τροφίμων είναι πραγματικές ωρολογιακές βόμβες. Εκτός από συμπυκνώματα φρουκτόζης, είναι και υγρά. Αυτό σημαίνει ότι η απορρόφηση των σακχάρων τους είναι γρήγορη, είναι ένα πραγματικό κύμα φρουκτόζης που λαμβάνει ο οργανισμός μετά από αυτή την κατανάλωση.

• Υπερεπεξεργασμένα προϊόντα, κατάλαβαν οι κατασκευαστές, η ζάχαρη είναι εύγευστη. Πολλά υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα περιέχουν στις συνθέσεις τους το περίφημο σιρόπι καλαμποκιού. Αυτό το φθηνό σιρόπι έχει εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη.

• Μέλι, αν και αυτή η τροφή είναι πηγή πολλαπλών οφελών για την υγεία, παραμένει ένα γλυκό προϊόν. Το μέλι περιέχει κατά μέσο όρο 40% φρουκτόζη, επομένως η επίδρασή του είναι σημαντική.

• Επεξεργασμένα φρούτα, τα φρούτα περιέχουν φυσικά φρουκτόζη. Σε μαρμελάδα, χυμό ή αποξηραμένο, έχουμε την τάση να αυξάνουμε την περιεκτικότητα σε φρουκτόζη ή τη βιοδιαθεσιμότητα της φρουκτόζης (για τους χυμούς). Η επίδραση των αποξηραμένων φρούτων είναι μικρότερη χάρη στον πλούτο τους σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες μειώνουν την απορρόφηση της φρουκτόζης.

Σας προτείνουμε:

• Προτιμήστε τη σπιτική μαγειρική.

• Το πολύ ένα ποτήρι σόδα ή χυμό φρούτων την εβδομάδα.

• Το πολύ ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι ή μαρμελάδα την ημέρα.

• Περιορίστε τα αποξηραμένα φρούτα που είναι πολύ πλούσια σε φρουκτόζη: σταφίδες, χουρμάδες, σύκα, αποξηραμένα βερίκοκα και δαμάσκηνα.

Η αύξηση της πρόσληψης νερού είναι ο μόνος τρόποςεκκενώνουν αποτελεσματικά το ουρικό οξύ μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Προσοχή, η αποβολή του ουρικού οξέος οξινίζει τα ούρα. Αυτή η οξίνιση αυξάνει τον κίνδυνο κρυστάλλωσης ουρικού οξέος στο ουροποιητικό σύστημα, που προκαλεί πέτρες στα νεφρά. Για την αντιμετώπιση αυτού του κινδύνου, προτιμάται το διττανθρακικό νερό. Το διττανθρακικό νερό αποτελείται από πολλά διττανθρακικά (HCO_3-). Στο αίμα και στα ούρα, τα διττανθρακικά ιόντα διορθώνουν το pH. Έτσι, εκτός από την αύξηση της διούρησης, το διττανθρακικό νερό μειώνει τον κίνδυνο κρυστάλλωσης του ουρικού οξέος γύρω από τις αρθρώσεις και στο ουροποιητικό σύστημα.

Προειδοποιούμε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα. Η νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η αύξηση της πρόσληψης νερού δεν συνιστάται εδώ, καθώς αυτό αυξάνει την «κούραση» των νεφρών. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, φροντίστε να ακολουθείτε τις προσωπικές σας συστάσεις για υγρά.

Σας προτείνουμε να πίνετε 2 έως 3 λίτρα διττανθρακικού νερού την ημέρα. Τα διττανθρακικά νερά είναι τα εξής: Saint-Yorre^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Quézac^®, Salvetat^®, και τα λοιπά. Σε περίπτωση εφίδρωσης (ζέστη, σωματική δραστηριότητα, νυχτερινές εφιδρώσεις), επιβάλλεται να πίνετε περισσότερο.

Τα ωμά φρούτα και λαχανικά είναι πραγματικά οφέλη σε περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας, με πολλούς τρόπους:

• Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι οι δεύτερες πιο πλούσιες τροφές νερό, μπροστά στο γάλα. Το νερό αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο το 85 έως 90% των συνταγμάτων τους. Μειώνουν αποτελεσματικά το ουρικό οξύ στο αίμα.

• Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι αλκαλοποιώντας. Ελαχιστοποιούν τους κινδύνους επανεμφάνισης των κρίσεων.

• Τα φυτά είναι φορείς του ίνες. Οι φυτικές ίνες μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα όλων των άλλων θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των πουρινών.

• Φέρνουν βιταμίνη C. Φαίνεται ότι το τελευταίο αναστέλλει τη δραστηριότητα ενός ενζύμου: της οξειδάσης της ξανθίνης. Αυτό το ένζυμο είναι που μετατρέπει την ξανθίνη (ένα παράγωγο πουρίνης) σε ουρικό οξύ. Μειώνοντας τη δραστηριότητά του, οι ερευνητές παρατηρούν πτώση στο επίπεδο του ουρικού οξέος. Παρατήρησαν επίσης αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (αυτό αντιστοιχεί στη νεφρική δραστηριότητα). Δύο παράγοντες που θα ενθάρρυναν την ένδειξη της βιταμίνης C σε περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, το επίπεδο των ενδείξεων για τη δράση της βιταμίνης C κατά της ουρικής αρθρίτιδας παραμένει μικρό. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα οφέλη της βιταμίνης C στην πρόληψη της εμφάνισης και της επανεμφάνισης της ουρικής αρθρίτιδας.

• Κουβαλούν βιταμίνη Β9. Μια μικρή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου υποδηλώνει ότι η βιταμίνη Β9 μειώνει τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας κατά 70%. Το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων είναι χαμηλό, απαιτούνται άλλες μελέτες για την επικύρωση της επίδρασης της βιταμίνης Β9 στη συχνότητα των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Ορισμένα φυτά χαίρουν κακής φήμης λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε πουρίνες: σπαράγγια, αγκινάρα, σπανάκι, λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών, μανιτάρια, ακόμη και φακές. Ωστόσο, οι φυτικές πουρίνες δεν μετατρέπονται σε ουρικό οξύ: επομένως τα φυτά μπορούν να εγκριθούν. Το ίδιο ισχύει και για τον καφέ ή/και το τσάι.

Σας προτείνουμε:

• Πέντε έως επτά μερίδες φρούτων και λαχανικών την ημέρα (με την πλειοψηφία των λαχανικών).

• Προτιμήστε τα ωμά φρούτα και λαχανικά για να διατηρήσετε τις ευαίσθητες στη θερμότητα βιταμίνες (συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών C και B9).

• Οι πιο πλούσιες τροφές σε βιταμίνη C είναι όπως οι σκόνες camu-camu καιacerola, αρωματικά βότανα, πιπεριά, μπρόκολο, εσπεριδοειδή κ.λπ.

• Οι πιο πλούσιες σε βιταμίνη Β9 τροφές όπως αρωματικά βότανα, όσπρια κ.λπ.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, le γάλα από μια αγελάδα θα ήταν ευεργετικό για την πρόληψη των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας ενώ το γάλα σόγιας δεν θα είχε αυτή την ουρικοζουρική δράση. Απαιτούνται ακόμη πρόσθετες μελέτες σε αυτόν τον τομέα, αλλά τα οφέλη του γάλακτος φαίνεται να προέρχονται από τα ακόλουθα συστατικά:

• L'νερό, το γάλα είναι ένα από τα πιο πλούσια σε νερό τροφές. Ακόμα στην ίδια δυναμική, επιδιώκουμε να αυξήσουμε την πρόσληψη νερού για να εξαλείψουμε το ουρικό οξύ.

• Εκεί κασεΐνη και το λακταλβουμίνη. Αυτές οι δύο πρωτεΐνες γάλακτος προάγουν την απέκκριση του ουρικού οξέος στα ούρα, οδηγώντας σε μείωση του ουρικού οξέος στον ορό.

Σας προτείνουμε:

• Δύο γαλακτοκομικά προϊόντα ανά μέρα.

• Για τους ηλικιωμένους, οι ανάγκες αυξάνονται σε 3 γαλακτοκομικά προϊόντα την ημέρα.

• Φροντίστε να εναλλάσσετε γαλακτοκομικά και τυριά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Χωρίς πολύ αυστηρή δίαιτα: Η πολύ γρήγορη απώλεια βάρους αυξάνει τον κίνδυνο κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Πράγματι, ένας πολύ ισχυρός περιορισμός οδηγεί σε επαναρρόφηση του ουρικού οξέος στα ούρα. Αυτή η επαναρρόφηση αυξάνει το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα και ενισχύει την κρυστάλλωση του τελευταίου. Η παρακολούθηση της διατροφής είναι προτιμότερη για τη διαχείριση της απώλειας βάρους με μέτριο τρόπο.

• Αποφύγετε το υπερβολικό λίπος: Η επίδραση της δίαιτας στην έναρξη της ουρικής αρθρίτιδας είναι γνωστή. Φαίνεται ότι η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται κατά τη διάρκεια των εορταστικών γευμάτων. Επομένως, είναι προτιμότερο να περιορίζετε τις αυθόρμητες υπερβολές και να προωθείτε την κανονικότητα: μικρές απολαύσεις όλη την ώρα.

• Μια παγοκύστη στην άρθρωση: Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να φαίνεται ασήμαντο, αλλά είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Το κρύο μειώνει τον πόνο που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

• Διουρητικό έγχυμα: dΜε στόχο την αύξηση της κατανάλωσης νερού και της απέκκρισης των ούρων, το CREGG (δεξαμενή σκέψης πρακτικών και ομάδων Ηπατο-Γαστρεντερολογίας) προσφέρει εγχύσεις διουρητικών φυτών. Διουρητικά φυτά είναι η πικραλίδα, η φλαμουριά, το κουκχόχορτο, το αρκουδάκι και ακόμη και το λιβάδι.

• Απώλεια βάρους: Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία είναι παράγοντες κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα. Επομένως, μια ελεγχόμενη και εποπτευόμενη μείωση της μάζας σώματος είναι ευεργετική για αυτήν την παθολογία. Δεδομένων των κινδύνων κρίσης σε περίπτωση υπερβολικά αυστηρής δίαιτας, σας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στη διατροφή (διατροφολόγος ή διαιτολόγος διατροφολόγος).

• Κινητοποιήστε την άρθρωση: eΣε περιόδους κρίσης, η προσβεβλημένη άρθρωση είναι εξαιρετικά επώδυνη. Ωστόσο, πρέπει να αντιμετωπίσετε τον πόνο, να τον αποδεχτείτε και να προσπαθήσετε να κινητοποιήσετε την άρθρωση. Η κίνηση προάγει την απορρόφηση των κρυστάλλων και την αποβολή τους στα ούρα